浙江省癌症发病近况：中年男患病率高 女性需防甲状腺癌

4月15日，由浙江省抗癌协会、浙江省癌症中心主办的第20届全国肿瘤防治宣传周在浙江省肿瘤医院正式启动。我省公布了2013年卫生监测区肿瘤发病的结果，同时，省癌症中心也发布了《浙江省肿瘤登记地区癌症发病与死亡2000-2009》，集中讲述了我省在近10年里的癌症发病情况。

我省癌症发病情况如何？男性为什么会在50岁后，患癌症的几率超过女性？男性和女性排名前三的癌症又是什么？浙江省肿瘤医院院长毛伟敏等专家对此做出解答。

癌症发病比全国略高

浙江省卫生监测区肿瘤发病监测结果显示：2013年浙江省恶性肿瘤报告发病率为339.59/10万，其中报告发病率较去年上升9%；其中肺癌、胃癌、大肠癌、肝癌为主要恶性肿瘤，占恶性肿瘤报告发病数的50%。对照《浙江省肿瘤登记地区癌症发病与死亡2000-2009》的10年271.5/10万发病率数据，显然上升很快。

这是不是说明，浙江的癌症发病率似乎真的蛮高？

毛伟敏说，事实并非如此。登记年报中浙江某种癌症发病率高，并不等于浙江人得这种癌症的几率比其他城市高，登记发病率其实是“发现率”，说明浙江省恶性肿瘤筛查率高、发现率高、上报率高。

2000年到2009年，我省肿瘤登记地区男女合计癌症发病率为271.5/10万，发病率略高于全国水平；男女合计死亡率为158.56/10万，低于171.84/10万的全国平均水平；全省男女合计前3位癌症分别是肺癌、胃癌和结直肠癌，男性发病前3位是肺癌、胃癌和肝癌，这与全国2003年到2007年癌症发病前3位一致。

总体发病率比全国平均水平高，死亡率比全国平均水平低，原因在哪里？“形成这‘一高一低’反差，主要是浙江经济好，浙江人也比较注重健康。”浙江省癌症中心办公室副主任杜灵彬认为，浙江人在得了恶性肿瘤后都会到医院进行积极规范治疗，所以发现的病人几乎都登记在案，病人总量也因此比其他经济贫困地区多，同时发病率靠前的几大癌症筛查起来较为方便，所以发现率也高，“我省早诊早治做得较好，相应地降低肿瘤病死率。”

中年男性患癌几率高

今天公布的《浙江省肿瘤登记地区癌症发病与死亡2000-2009》的数据，都来源于我省已经开展肿瘤登记工作的6个登记处，他们分别是杭州、嘉兴，以及海宁、上虞、仙居、嘉善。

根据这6个登记处的数据显示，男性发病率在15岁到49岁年龄段中均低于女性，35岁以后上升幅度急剧，50岁超过女性，达到363.68/10万，女性发病率上升较为平缓，55岁到59岁以后男女年龄段发病率的差异随年龄增加而明显增大。

“肿瘤比较青睐男性，这和男性的生活饮食习惯有关。”浙江省癌症中心主任、浙江省肿瘤医院院长毛伟敏说，在这10年的我省癌症登记情况中，发现男性和女性的发病比值是1.33，死亡率的比值是1.81，“女性多发的癌症主要是乳腺癌和宫颈癌，这和女性的生理特征有关，而男性多发的是消化道癌症。”

“这和男性的生活饮食习惯有关，比如肺癌和吸烟有关；胃癌、食道癌等消化系统的恶性肿瘤，和男性喜欢大量的饮酒以及大量的应酬有关。”毛伟敏继续谈到，在我省排名前10的癌症中，肺癌、食管癌、胃癌、肝癌都青睐男性，发病率明显高于女性，而结直肠癌也是男性稍高于女性。

前列腺癌，也是男性的杀手之一。浙江省肿瘤医院泌尿外科主任医师朱绍兴说，前列腺癌在美国、欧洲的发病率非常高，是男性恶性肿瘤发病率最高的癌症。“这是一种和寿命、饮食习惯、遗传因素相关的癌症。常见于60岁以后高龄、经常摄入高脂肪高蛋白质、有家族遗传史的男性。”朱绍兴认为，我省居民的期望寿命在80岁左右，活的时间长了，得前列腺癌的机会也会逐步增加，“另外，人们吃得太好，前列腺癌也容易高发。”

以省肿瘤医院的泌尿外科来说，10年前，一年中做前列腺癌手术的病人不到10个，但是现在，一个月就要收治10多位前列腺癌病人，前列腺癌已有取代膀胱癌、肾癌成为男性泌尿生殖系统发病率最高癌症的趋势。

朱绍兴主任建议，50岁以上的男性，每年做1次血液PSA(前列腺特异性性抗原)的检测，如果家族中有亲属患过前列腺癌，那么40岁以后就要做这个检验。

女性需注意甲状腺癌

浙江省肿瘤医院葛明华副院长说，国际和国内的头颈肿瘤专家都有共识，沿海地区甲状腺癌的发病率都比内陆地区要高。

“沿海地区的居民甲状腺癌发病率高，这应该和当地人的饮食习惯有关，喜欢吃海产品。海产品含有较多的碘，甲状腺癌和碘有没有关系？甲状腺对碘吸收非常敏感，有些人吃了很多的碘，没事，有些人吃了少量，却得病了。我们医疗界认为，大家适量吃海产品没问题，不要天天吃，饮食均衡，身体才会健康。”葛明华副院长说。

目前，女性患有甲状腺疾病多于男性，且多发于30岁至40岁之间的女性，专家推断这与女性的雌激素水平过高有关，“这个时候正是女性雌激素水平最高的时候，因此，我们推断雌激素对甲状腺是有影响的。”葛明华建议女性少食用含有雌激素的食品，甚至化妆品等，“当然，女性患者要筛查甲状腺癌也很方便，只要每年定期做颈部B超，有经验的医生就可以发现微小、很早期的甲状腺癌，发现之后可以积极治疗，因为甲状腺癌的愈后也比较良好。”

学术界最新研究也发现，环境辐射与甲状腺癌有很大关系，由于甲状腺对放射线的敏感性，许多女性会在不经意间增加自身患上甲状腺癌的几率，比如一些家庭装修材料选择不当，辐射就会增加；经常接受放射性检查，也会增加几率。

不过，女性也别因此而担忧。统计显示，2000年到2009这10年中，我省女性甲状腺癌中标率是7.24/10万，排在第7位，且甲状腺癌未进入全国女性发病前10位。由此可见，浙江省癌症发病仍以肺癌、消化系统恶性肿瘤和乳腺癌为主。女性发病前三位是乳腺癌、肺癌和结直肠癌。